¿Cómo Colaborar?

Asociación de Amigos

Una persona puede sumarse como Amigo del Hospital con un aporte mensual de un monto determinado
(sugeridos: $ 50, $ 100, $ 200 u otra suma) o con una donación puntual.

La finalidad de este sistema es posibilitar el crecimiento del Hospital y de sus proyectos actuales, debido a la gran demanda de pacientes que año tras año supera nuestras expectativas.

Los amigos reciben el Boletín Semanal "Comunidad Austral", donde se publican los avances de los distintos programas, iniciativas solidarias del Hospital, y novedades médicas y científicas de interés general.

El lema de este año, que es de Altísima demanda y crecimiento, es: "Una necesidad permanente requiere de ayuda permanente".

Por favor, para sumarte como Amigo del Hospital Austral, completa este formulario y envialo haciendo clic en ENVIAR.

Si quieres donar de otra forma y necesitas hablar con nosotros, puedes llamar al (0230) 448 2428 / 448 2608 de Lunes a Viernes de 9 a 18 hs. Si prefieres que te contactemos por teléfono o vía email, envia el formulario con tus datos solamente y nos pondremos en contacto a la brevedad.

Descargue el archivo PDF para completar y enviar por fax o correo el formulario a: Av. Juan Domingo Peron 1500 (B16290DT), Pilar, Bs.As.

Datos Personales
Nombre o Razon Social *
D.N.I. *
Domicilio *
Localidad *
CP
Teléfono *
Email *
Fecha de Nacimiento: *	/ / (dd/mm/aaaa)
Datos Bancarios
Autorizo que se me cobre la suma de:
	$200 mensuales $100 mensuales $50 mensuales $ mensuales
	Mensualmente Por única vez
Formas de pago:	Débito en cuenta Tarjeta de Crédito Depósito o transferencia bancaria * Cheque
Tarjeta de crédito:
Tarjeta:	Visa Amex Mastercard
Número:
Vencimiento: *	/ / (dd/mm/aaaa)
Débito Bancario en cuenta:
Numero:
C.B.U.:
C.U.I.T.:
Banco:
Sucursal:
Depósito o transferencia bancaria:
Datos de la cuenta:	Asociación Civil de Estudios Superiores CUIT 30-59495091-3 Cta Cte N° 5796/9 Sucursal 221 - Pilar Banco Santander Rio CBU 07202218 20000000579690
	(*) Es imprescindible que, posteriormente al depósito o transferencia, envíe la boleta de depósito por fax al (0230) 448 2637, incluyendo su nombre y teléfono, o en su defecto que nos envié por correo al: edeaubey@cas.austral.edu.ar la fecha del depósito y el monto transferido.
Cheque:
Para cheques:	Destinatario: Asociacion Civil de Estudios Superiores, entrega en depto tesoreria del Hospital Austral en Pilar.
A donde dirigir los fondos:
Dirigir a:	Enfermería Quirófanos Cardiología Terapia Intensiva Pediatría Otros

(*) Campos obligatorios

Esta página contiene un formulario seguro. La información suministrada viaja de forma encriptada a través de la red. Si quiere comunicarse con nosotros directamente puede llamar de lunes a viernes de 9 a 18 hs. al (0230) 448 2428 / 2608 o escribir a edeaubey@cas.austral.edu.ar