El servicio de Cirugía de Columna pertenece al Departamento de Cirugía; trabaja coordinadamente con todos los servicios de nuestra institución y con relación directa con el Servicio de Ortopedia y Traumatología.
Está destinado al servicio, la docencia y la investigación de la atención, diagnóstico y tratamiento de las personas con patologías de la columna y médula espinal, tanto en pacientes adultos como pediátricos.
El objetivo principal de nuestro servicio es brindar la atención calificada a las personas que presenten patologías en la columna, de todo tipo, haciendo foco en su seguridad y bienestar.
Otro de los objetivos es formar profesionales en el manejo específico de este tipo de patologías a través del Programa de Becas de Perfeccionamiento. De igual modo, junto con el Servicio de Ortopedia y Traumatología, brinda apoyo a la formación integral de médicos traumatólogos constituidos en el Programa de Residencia.
Patologías
Degenerativo:
- Discopatías.
- Protrusiones discales.
- Hernias discales.
- Canal estrecho.
- Espondilolisis / Espondilolistesis.
- Mielopatía cervical.
- Síndrome de Cola de caballo.
Fracturas:
- Fracturas osteoporóticas (aplastamientos).
- Fracturas traumáticas.
- Luxaciones vertebrales.
- Lesiones sin y con compromiso medular.
Tumoral:
- Tumores óseos, cartilaginosos o de partes blandas.
- Sarcomas.
- Lesiones tumorales primarias de la columna.
- Lesiones secundarias (metástasis) en columna.
- Cordomas.
- Tumor de células gigantes.
- Quistes óseos.
Infecciones:
- Espondilodiscitis.
- Infecciones postoperatorias.
- Abscesos de columna.
- Osteomielitis vertebral.
- Tuberculosis vertebral (enfermedad de Pott).
- Infecciones por gérmenes atípicos, hongos.
Deformidad:
- Escoliosis idiopática (del adolescente, infantil, juvenil).
- Escoliosis de comienzo temprano (early onset).
- Escoliosis neurológicas, neuromuscular.
- Escoliosis sindrómicas.
- Escoliosis – Cifosis congénitas.
- Cifosis – cifoescoliosis.
- Deformidad del adulto.
- Espondilitis anquilopoyética.
Tratamientos
Tratamientos médicos (no quirúrgicos):
- Planes de rehabilitación kinésica.
- Fisioterapia.
- Bloqueos del dolor (radiculares, facetarios).
- Corsé (para escoliosis / fracturas, etc.).
- Derivación y evaluación conjunta con Servicio de Medicina del dolor.
- Cifoplastias / vertebroplastias.
Tratamientos quirúrgicos:
Cervical:
- Cirugías por vía anterior:
Disectomía y artrodesis
Corpectomías
Reconstrucciones
- Cirugías por vía posterior:
Laminectomías
Laminoplastías
Fijación y artrodesis
Fijación C1-C2
Fijación occipitocervical
Dorsal:
- Cirugías por vía posterior:
Descompresiones / laminectomías
Corpectomías
Fijación y artrodesis
- Cirugías por vía anterior:
Transtorácica (junto con Cirujanos de tórax).
Lumbar:
- Cirugías por vía posterior:
Disectomias mini invasivas tubulares
Disectomia y artrodesis
Fijación abierta y mini-invasiva (percutánea)
Cirugías por vía lateral: – XLIF/LLIF/OLIF (cirugías mini invasivas)
Disectomías / corpectomías
- Cirugías por vía anterior:
ALIF (junto con Cirujano Vascular).
Disectomías / corpectomías.
Deformidad:
- Corrección de deformidad por vía posterior y anterior
Sistema de crecimiento guiado (barras de crecimiento)
Sistema de Halo-tracción
Tratamientos destacados
El Servicio de Cirugía de Columna realiza, desde hace 20 años, alrededor de 200 cirugías de columna por año, con un crecimiento sostenido. Además se ha abocado en el último tiempo a la profundización y mejora en 3 áreas de la cirugía de columna bien establecidas:
- la cirugía mínimamente invasiva,
- el uso de abordajes anteriores de columna y,
- la resolución de deformidades pediátricas severas.
La cirugía mínimamente invasiva de columna (MISS por sus siglas en inglés Mínimally Invasive Spine Surgery), es un tipo de abordaje que pretende evitar al máximo la lesión al tejido adyacente al sitio de la patología a tratar, bien sea: disco intervertebral, faceta, foramen o raíz nerviosa. El propósito principal de la MISS es minimizar el trauma iatrogénico tisular y de esta manera reducir el dolor posoperatorio, la tasa de infección, el sangrado y la incapacidad de los pacientes.
El uso de los abordajes anteriores de columna, sobre todo a nivel lumbar, combinados con técnicas mínimamente invasivas (MISS), en muchos casos nos permite mejorar la patología que causa dolor o deformidad, evitando la descompresión abierta y directa de las estructuras nerviosas de la columna, y de esta manera las posibles complicaciones que esto conlleva. Este concepto, con auge en los últimos años, es denominado “descompresión indirecta”, y se consigue con técnicas como: XLIF/LLIF, OLIF, ALIF (por sus siglas en inglés Xtreme/Lateral, Oblique, Anterior: Lumbar Interbody Fusion).
Las deformidades pediátricas severas representa un grupo de patologías de alta complejidad, debido a:
- la magnitud de la deformidad y su repercusión clínica en la salud general de estos niños;
- la complejidad de los tratamientos quirúrgicos que son necesarios para su corrección (sistemas de tracción con halo para la corrección progresiva de la deformidad;
- sistemas de corrección con crecimiento guiado, osteotomías vertebrales, etc.)
- y sobre todo las diversas y complejas características clínicas que presentan algunos de los niños que las padecen (enfermedades neuromusculares, síndromes genéticos, deformidades congénitas).
Todo esto requiere de un equipo altamente calificado y con experiencia en este tipo de pacientes y patologías, y su manejo multidisciplinario con distintas áreas de la pediatría (Neurología, Neumonología, Cardiología, Genética, Psicología, Terapia Intensiva, entre otras).
